精巣から、精子を回収するTESE（精巣内精子採取術）を知っていますか？
精巣から精子を回収する手術 TESEをご存じでしょうか? 男性がこの話を初めて聞くと、「想像しただけで痛そう…」と身震いしてしまうかもしれません。
じつは、私が『胚培養士ミズイロ』を読んでいたとき、隣にいた夫へ「精巣から直接精子を回収する手術があるんだよ」と話したところ、「痛いを通り越して、想像もしたくない」と返されました。
痛いを通り越すと、どんな感覚になるんだろう…? と聞こうかなと思ったものの、それ以上は深掘りしませんでした。
想像もしたくないって言うので…。
ただ漫画を読み進めると、
● 手術そのものへの怖さ
● 受け入れるまでの葛藤
● 手術中に抱く不安
● そして「ここまでやって精子が見つからなかったら…」という恐怖
こうしたリアルな気持ちが丁寧に描かれており、まるで追体験するように感じられました。
そこで今回は、この TESE について解説します。
手術に関することは、当院の解説ページもぜひご覧ください。
→精巣内精子採取術（TESE）
無精子症とは？
精液中に精子が 1個も見つからない 状態を「無精子症」と診断します。
診断は1回の検査だけでは確定せず、複数回の精液検査に加え、ホルモン検査・エコー検査・染色体検査など総合的に評価します。
無精子症は大きく 2つのタイプに分類されます。
① 閉塞性無精子症（OA）
精子はつくられているにもかかわらず、射出されるまでのどこかで通り道が塞がれている状態。
「精路通過障害」による無精子症です。
② 非閉塞性無精子症（NOA）
精子をつくる機能そのものに問題がある状態。
「造精機能障害」による無精子症で、もっとも多いタイプです。
| 種類 | 障害箇所 | 原因 |
|---|---|---|
| 閉塞性無精子症 | 精路通過障害 | 生まれつき精管が欠損している（先天性両側精管欠損症など） 炎症や感染症（性感染症など） 精路を通過する手術（鼠径ヘルニア手術など）の後遺症 精管の閉塞を引き起こす外傷 パイプカット（男性の避妊手術） |
| 非閉塞性無精子症 | 造精機能障害 | 精索静脈瘤 低ゴナドトロピン性男子性腺機能低下症 (精子形成に必要なホルモンが不足している状態) クラインフェルター症候群 Y染色体微小欠失 停留精巣 精巣炎、精巣捻転症など |
引用元：漫画「胚培養士ミズイロ」おかざき真里 小学館 週刊スピリッツ連載 単行本第２巻第10話より
【参考記事】
ミズイロと学ぶ！‒ 第2話「精子が見つからない！？」無精子症かもしれない…（その2）
精巣から精子を回収する
無精子症の場合、TESE によって精巣内から精子を回収し、顕微授精（ICSI）にて妊娠を目指すことができます。
ただし、それは精子が見つかった場合の話です。
● 精子が見つかる確率
- 閉塞性無精子症（OA）：ほぼ100%
精子はつくられているため、回収できる可能性が非常に高い - 非閉塞性無精子症（NOA）：約20〜40%
造精機能に問題があるため、見つかる確率は下がるものの、可能性はある
● TESEの種類
- Conventional-TESE
陰嚢を切開し、精巣の表面を 3〜5mm 程度で数カ所切り、その部分の精細管を採取する方法。
閉塞性無精子症のように精子がつくられている前提の場合、どの精細管からも見つかる可能性があります。 - Micro-TESE
非閉塞性無精子症に行う手術で、手術用顕微鏡を用いて精子がいそうな白く太い精細管を探して採取します。この時、精巣へのダメージを最小限にし、手術後の男性ホルモンの産生低下につながらないように注意して進めます。
● 手術のタイミングと実施について
TESEは、多くの場合、奥様の採卵手術と同日に実施します。
これは、回収された精子を新鮮な状態で顕微授精に使用できるためです。手術は局所麻酔または静脈麻酔下で行われ、日帰りで受けていただけます。また、TESEは保険適用の対象となりますので、費用面についても安心してご相談ください。
次回予告
TESEで精巣から組織を採取した後、胚培養士はどのように精子を探すのでしょうか？
「どうか1個でも見つかってほしい」──緊張感あふれる精子探索の現場を、次回詳しくお伝えします。
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第9-12話（その2）へ続く
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