男性不育的原因:其他

精子没有问题,但在体外受精中无法受精时,可能存在抗精子抗体或受精障碍的可能性。

其他

精子自动运动障碍(颈管因子和抗精子抗体)

颈管因子

精子的运动率很好,但在性交后的检查中,如果在子宫颈部位移动的精子数量很少,就属于这种情况。
射精进入阴道的精子会游向受精的卵管,但如果由于颈管黏液不足而导致子宫入口(子宫颈部)没有运动精子,就认为精子未能到达卵子。

抗精子抗体

当外来物质侵入身体时,身体会通过免疫功能产生抗体,对于精子也可能产生名为“抗精子抗体”的抗体,导致无法受精。
关于抗精子抗体,已知女性体内会将进入子宫的精子视为异物并产生抗体,但男性也可能产生抗体,约占男性不育原因的约3%左右。
通常情况下,精子和血液不会混合,但如果睾丸或精管出现炎症、外伤等情况导致精子与血液接触,就可能通过自身免疫功能产生抗体(抗精子抗体)。
当抗精子抗体与精子结合时,精子的运动停止,因此自然受孕变得困难。

抗精子抗体检查及解决方法

如果在精液检查中观察到精子凝集反应或精子运动性较低的情况,可能存在由抗精子抗体引起的不育可能性。
如果抗精子抗体呈阳性,自然受孕变得困难,因此会进行体外受精或显微授精。

由抗精子抗体阳性引起的不育

受精障碍

什么是受精障碍

受精障碍是指精子数量充足的情况下,在体外受精中无法受精的情况。
受精障碍的原因可能是卵子或精子的问题,也可能是卵子和精子两者都存在问题。

卵子有问题
  • 卵子的外壳(透明带)过硬或过厚,导致精子无法通过透明带
  • 精子通过了透明带,但未被活化且未受精
  • 采集到的卵子不成熟,卵子本身没有受精能力,无法受精
精子有问题
  • 精子无法到达卵子的外壳(透明带)
  • 精子无法通过卵子的外壳(透明体)
  • 经过透明带的精子无法引发卵子的活化,无法受精

在定时疗法或AIH(人工授精)中,通常无法确定精子和卵子是否相遇并受精。
通常经过3到6次的定时疗法或AIH后,会升级为体外受精,但仅仅在体外将调节过的精子与卵子相遇并不能成功受精。
即使进行子宫输卵管造影检查(HSG)、精子检查和排卵检查都正常,也可能无法受精。

受精障碍的解决方法

可以尝试定时疗法或常规体外受精来促进受精,但对于无法达到受精的情况,可以进行ICSI。
ICSI(显微授精)是一种使用细针直接将一个精子注入卵细胞内的方法。
有关体外受精的详细信息,请参考这里。

即使进行了ICSI或者精子自然进入卵子内却无法受精的情况也可能发生。
通常,当精子进入卵子时,会通过精子释放的因子(称为PLCζ)被活化并进行受精,但由于某种原因活化无法发生,导致无法受精的情况。
在这种情况下,可以通过使用钙离子载体促进卵细胞内钙浓度的升高来诱导卵子的活化。

可以逐步进行不孕治疗