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保险适用后的变化

此前所有项目都属于自由诊疗

在未纳入保险之前各医疗机构可自行设定治疗费用,因此即使接受相同内容的治疗,不同诊所之间的费用差异可能超过20万日元。
→随着治疗项目纳入保险,每项治疗均被分配统一的保险点数,医疗机构之间的费用差异问题已得到解决。

不孕症治疗的保险适用费用表

 

取卵相关的费用模拟内容(摘录自上述费用表 PDF)

 
例1 取卵数7个、体外受精、囊胚3个冷冻
取卵手术26,100日元+体外受精9,600日元+新鲜精子附加费3,000日元+胚胎培养32,700日元+胚胎冷冻21,000日元=合计92,400日元
例2 取卵数10个、显微授精、囊胚6个冷冻
取卵手术32,100日元+显微授精35,400日元+新鲜精子附加费3,000日元+胚胎培养40,500日元+胚胎冷冻30,600日元=合计140,700日元
 
例3 取卵数2个、显微授精、早期囊胚1个冷冻
取卵手术20,400日元+显微授精17,400日元+新鲜精子附加费3,000日元+胚胎培养18,000日元+胚胎冷冻15,000日元=合计73,800日元

虽然各医疗机构在收费时间点上可能有所不同,但患者通常需要支付全部(100%)的医疗费用。
→纳入保险之后,患者的自付比例原则上变为 3成(30%)。

随着保险的适用,负担比例变为30%

治疗选择的自由度降低

不孕症治疗日新月异,不断有新的特殊技术与培养液等出现。
以往,各医疗机构会根据内部的研究与验证结果,自行决定使用哪些技术或培养液,并根据治疗进展灵活调整或追加选项来使用这些特殊技术。
→随着部分技术被纳入保险范围,患者可以通过保险接受这些治疗,但另一方面,对于尚未获得保险认可的技术,则仍需通过自费诊疗方式进行。

由于医疗制度不允许将保险诊疗与自费诊疗混合使用,如果治疗中包含任何未被保险覆盖的技术,整个治疗过程将被视为自费诊疗,费用需由患者全额承担。
不过,有一部分虽然不属于保险范围,但被认定为先进医疗的技术或检查项目,在这种情况下,可以以保险诊疗 + 先进医疗的组合方式进行治疗。

治疗的选择自由度下降

补助金的撤销

到目前为止,国家及各地方自治体都有提供补助金,但随着不孕治疗纳入保险,经过一段缓冲期后,补助金预计将会停止发放。
→人工授精此前未纳入补助金范围,现在已实现保险适用,优势比较明显;但另一方面,今后仍有患者选择自由诊疗方式进行取卵。且在移植方面,部分患者在保险适用之前的自费负担反而更少。

※各地方自治体关于「医疗费用助成」的举措(摘自厚生劳动省)

(图1)仅使用国家补助项目的情况

只使用国家的资助项目的情况

(图2)同时使用地方政府补助项目的情况

同时使用自治体的资助项目的情况

(图3)补助金的适用范围

资助金的适用范围

优点和缺点是什么?

优点

  • ●由于不孕治疗纳入保险适用范围,患者对“不孕治疗费用高昂”的印象得以改变,治疗变得更加容易开展。
  • ●减轻个人负担。
  • ●医疗机构之间的费用差异消失了。

缺点

  • ●非保险适用患者的个人负担增加。
  • ●治疗选择的范围变窄了。
  • ●就诊频率和时间有所变化(尤其是男性方面)

关于先进医疗

虽然这些技术目前尚未被纳入保险适用范围,但作为先进医疗技术,可以进行这些预计将来纳入保险覆盖的治疗。
每项技术均有明确的适应症,如果符合条件,可以将先进医疗技术与保险治疗相结合进行。
如果附加了先进医疗特约的自愿保险等,相关费用有时可以获得报销。

被公告为先进医疗的不孕治疗相关技术(截至2025年7月1日)

                                                                                                                                         
先进医疗的类型 申请技术名称 先进医疗技术名称 适应症 技术概述费用(日元/不含消费税)
先进医疗A PICSI 利用玻尿酸进行的生理性精子筛选技术 不孕症(仅限于以下情况:因输卵管因素、男性因素、功能性因素导致的不孕,或接受过一般不孕治疗但无效,且在反复尝试后仍未成功着床或妊娠的患者。) 使用含有玻尿酸的培养基进行成熟精子筛选的技术。27,500日元
胚胎延时监控技术 通过延时摄影法进行的受精卵与胚胎培养 不孕症(仅限以下几种情况:输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或经过一般不孕治疗无效的患者。) 通过内置在培养箱中的摄像头,在胚胎培养过程中以固定时间间隔自动拍摄胚胎图像,从而无需将胚胎取出,也能实现对胚胎的精准评估的技术。29,500日元
子宫内菌群检测
(EMMA/ALICE)
子宫内菌群检测 疑似慢性子宫内膜炎的情况 用于判断子宫内菌群是否正常,以及菌群种类和组成的检查。 59,850日元
SEET方法 子宫内膜刺激术 不孕症(仅限于输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效者。) 在胚胎移植前几天,将胚胎培养液注入子宫内,以创造适合受精卵着床的环境的技术。 48,300日元
子宫内膜容受性检查
(ERA)
子宫内膜容受性检查 不孕症(仅限于以下几种情况:输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效的患者,且至今反复未能实现胚胎着床或妊娠者。) 通过采集子宫内膜样本,利用次世代测序技术分析基因表达,从而评估子宫内膜组织是否处于适合胚胎着床的状态的检测。 123,880日元
子宫内膜刮擦术 子宫内膜刮擦术 不孕症(仅限于以下患者:输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或接受一般不孕治疗无效者,并且曾多次尝试未能成功着床或妊娠的患者。) 在计划进行胚胎移植的前一个周期,对子宫内膜进行刮擦(造成局部内膜损伤),并在下一个周期实施胚胎移植的技术。 17,540日元
IMSI 使用高倍显微镜进行形态学精子选择技术 不孕症(仅限以下情况:输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效者。) 使用高倍率显微镜对成熟精子进行选择的技术。48,500日元
二阶段胚胎移植法 二阶段胚胎移植术 不孕症(仅限于输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效且至今反复未能成功着床或妊娠的患者,且仅限于已实施子宫内膜刺激术者。) 先行移植早期胚胎,随后在另一天移植经过继续培养的另一个囊胚的技术。新鲜胚胎移植
50,000 日元
融解胚胎移植
70,000 日元
移植的第二阶段费用由保险覆盖。
POC-NGS检查 利用死胎标本进行的基因检测 有过两次及以上流产史,或曾经历死产的患者。 这是一项用于检测妊娠产物是否存在染色体异常的检查。只要组织中能够提取到DNA,就可以进行分析。虽然检测的可行性取决于样本的保存状态,但即使是自然排出的标本,在一定条件下也可能适用于检测。100,000日元
ZyMot(精子分离器) 利用膜结构进行生理学性精子选择的技术 不孕症(仅限以下情况:输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效者。) 使用特殊膜结构(精子筛选装置 ZyMot)进行成熟精子的选择技术。 33,000日元
子宫内菌群检测 子宫内菌群检测2 不孕症(仅限输卵管性不孕、男性不孕、功能性不孕,或一般不孕治疗无效者)、怀疑患有慢性子宫内膜炎者,或难治性细菌性阴道病患者。 用于检测子宫内乳酸杆菌(Lactobacillus)属菌占有率的检查。 42,860日元
Neo-self抗体检测 抗Neo-self β2糖蛋白I复合物抗体检测 不育症(曾经历2次以上流产者,不包括化学性流产) 在不育症女性中,Neo-self抗体阳性率较高,且已有研究提示Neo-self抗体与不育症存在关联。此项检测是通过测定血液中抗体滴度来进行的。 39,780日元

※自2024年1月1日起,先进医疗的费用将免征消费税。

什么是先进医疗

关于先进医疗

※关于先进医疗的概要(摘自日本厚生劳动省)

关于高额疗养费用补助制度

即使纳入了保险,个人自付金额仍然超过10万日元,并不是一个低廉的费用。
治疗可以使用高额疗养费用补助制度。
请您先在本院窗口支付全额费用后自行办理报销手续,或者在治疗开始前,向您所加入的健康保险机构申请领取「认定证」(限额适用认定证)。
如果您将认定证提交给本院窗口,窗口的支付金额将被限制在一定范围内。
 但是,由于必须在同一个月内申请,并且限额也因年收入等因素而有所不同,请您自行向所属的健康保险机构等进行咨询。
※致使用高额疗养费用补助制度的各位(摘自日本厚生劳动省)

关于高额疗养费用制度及限额适用认定证的发放,我们已在下方页面中做了详细说明,请参阅。

高额疗养费用制度的机制

高额医疗费用制度的机制

每月收入金额 自付金额上限
原则上(~第3个月) 多次利用(第4个月~)
低收入者
(市区町村居民税免税者)
35,400日元 24,600日元
~26万9,999日元 57,600日元 44,400日元
27万日元~51万4,999日元 80,100日元
+(医疗费-267,000日元)×1%
44,400日元
51万5,000日元~81万9,999日元 167,400日元
+(医疗费-558,000日元)×1%
93,000日元
82万日元~ 252,600日元
+(医疗费-842,000日元)×1%
140,100日元