手术中心

子宫肌瘤是一种发病率较高的疾病，据统计，30岁以上女性中约有20%至30%患有此病。近年来，随着生活方式的改变，发病率有所上升。
子宫肌瘤是子宫内生长的良性肿瘤，其生长与女性激素——雌激素密切相关。
目前，子宫肌瘤的具体发病原因尚不明确。

子宫肌瘤主要有以下三种类型：

1.浆膜下肌瘤：生长在子宫外侧（约占20%）
2.肌层内肌瘤：生长在子宫肌层内（约占70%）
3.粘膜下肌瘤：生长在子宫内膜下方（约占10%）

与不孕症关系最密切的是③粘膜下肌瘤。
由于肌瘤突出到子宫腔内，可能会影响胚胎着床。

此外，粘膜下肌瘤还可能导致子宫内膜的血流受阻，进而成为子宫内膜变薄的原因之一。

1.月经量过多
2.不规则出血
3.痛经（经期腹痛）
4.不孕、流产或早产

此外，随着肌瘤的增大，还可能因压迫周围器官而出现以下症状：
腰痛、便秘、尿频、排尿困难，甚至尿潴留。

1.超声检查（B超）：这是最简单且在门诊即可完成的检查。可初步判断子宫肌瘤的位置与大致大小。
2.核磁共振成像（MRI）：通过MRI可以更具体地评估肌瘤的大小、数量、位置以及肌瘤的性质，是判断治疗方案的重要依据。
3.输液子宫超声检查：该检查方法是在子宫腔内注入液体，使子宫腔膨胀的同时进行超声检查。突出至子宫腔内的肌瘤会清晰地显现在液体中，可准确观察肌瘤突入子宫腔的程度，有助于判断是否需要手术，以及应选择哪种手术方式。
4.宫腔镜检查：通过插入一根细小的带摄像头的仪器，可直接观察子宫腔内部，确认是否有肌瘤突出或导致腔内变形的情况。

子宫肌瘤切除术

在我院，子宫肌瘤的手术主要面向正在接受不孕治疗的患者。

对于进行过肌瘤剥除术（肌瘤核出术）的患者来说，今后的妊娠往往需要通过剖宫产分娩。考虑到这一点，并为了确保手术的安全性与可靠性，我院优先采用开腹手术的方式进行肌瘤切除。

在术式选择上，我们也非常重视手术切口的处理，尽量减少对身体的负担。手术通常采用纵向切口，并尽可能控制在较小范围内（根据患者体型等条件，一般切口长度为7～8厘米左右）。

对于粘膜下肌瘤，我们会根据肌瘤的大小和形态选择合适的治疗方式。

但若肌瘤属于易引发大量出血的类型，出于安全考虑，我们会建议患者转诊至具备完整全身管理能力的综合性医院接受治疗。

①浆膜下肌瘤

通常没有症状，因此它们通常不是手术的目标。
但是，如果您长大后出现腰痛、便秘、尿频、排尿困难和尿潴留等症状，或者在极少数情况下，如果您因颈椎扭转而感到疼痛，则需要进行手术。

②肌内肌瘤的情况

由于我想怀孕，子宫肌瘤切除术是最好的治疗方法，它会离开子宫并仅切除肌瘤。
有两种类型的手术：剖腹手术和腹腔镜手术。然而，腹腔镜手术很难切除所有的肌瘤，而且它们比开腹手术更有可能残留。

③黏膜下肌瘤

可以在腹腔镜下经阴道切除肌瘤，而无需打开腹部。
但如果大小较大或肌瘤已深入肌层，则不能单独用腹腔镜切除，可与腹腔镜联合进行。
肌瘤直径≤3～5cm，突出率≥50%，覆盖正常肌层厚度≥5mm，是腹腔镜子宫肌瘤切除术的指征标准。
换句话说，准确的诊断对于确定腹腔镜子宫肌瘤切除术的适应症是必要的。

粘膜下肌瘤与不孕症最相关。突出进入子宫腔的肌瘤被认为会影响植入。

肌内肌瘤和多发性肌瘤往往不是直接原因，但如果宫腔变形，存在着床障碍或子宫内膜血流障碍（子宫内膜血流障碍）（子宫内膜变薄）的可能，就选择-上升障碍等可能会导致不孕，所以如果您没有怀孕，我们建议您进行手术。

如果您有上述症状（月经过多、异常出血、痛经等），并且在日常生活中遇到麻烦，我们将建议您将手术作为一种选择。..

子宫内膜异位症是一种以经痛和不孕等疼痛为主要症状的疾病，近年来已指出其增加。
据说约有 10% 的性成熟女性受到影响。
不孕不育和少子化也是人口老龄化和少子化最严重的问题。
可以说，子宫内膜异位症是一种严重影响现代女性生活质量的疾病。

具体而言，它是子宫内膜组织（月经时脱落和脱落的部分）在子宫腔外发育和增殖，并进一步浸润并与周围组织形成强粘连的疾病。
典型的病变是卵巢巧克力囊肿。
一种巧克力状的棕色液体积聚在卵巢内。
其他包括腹膜病变和直肠阴道子宫内膜异位症。

主要症状为痛经（menorrhea）、月经过多、排便痛、性交痛。子宫内膜异位症的特点是月经期间出现剧烈的下腹痛和腰痛，随着每次月经的重复而加重。随着粘连的进展，即使在非月经期间，下腹部也会疼痛。

进行面谈、盆腔检查、超声波、MRI、CT、血液检查（肿瘤标志物）等检查。

子宫内膜异位症手术

子宫内膜异位症的治疗取决于其目的。
如果月经痛严重，可以进行腹腔镜诊断。
那时，如果有轻微的子宫内膜异位症，我们会进行治疗。
此外，如果它与不孕症有关，巧克力囊肿的酒精固定基本上是为了保护卵巢功能。
对于粘连较强的患者，通过剖腹手术进行酒精固定和囊肿打开。
然而，复发率几乎高达100%。

如果目的是消除因粘连等引起的疼痛，则需要对子宫内膜异位症进行根治性手术。
通常会进行全子宫切除术和双侧附件病灶切除术，但我们医院不这样做。
子宫内膜异位症手术常与外科、泌尿外科联合进行，我院无法处理。

首先，我们建议尽快加强生育治疗。如果您仍然难以怀孕或子宫内膜异位症有明显病变，则应考虑手术。但是，由于手术可能会导致卵巢功能恶化，所以我们要慎重考虑是否进行手术。

有药物治疗和手术治疗。我想根据自己的情况和愿望来决定治疗方法。

输卵管积水是指发生输卵管黏膜粘连、输卵管腔阻塞，分泌物在输卵管腔内积聚并像香肠一样膨胀的病症。

输卵管积水是导致不孕的原因之一，据说输卵管内积聚的分泌物流入子宫，导致着床障碍，阻碍受精卵的生长。

原因可能是输卵管被细菌感染并发炎，或者它们受到过去进行的剖腹手术的影响。
衣原体感染等性传播疾病作为输卵管炎症的原因而备受关注。
当输卵管周围发生粘连时，子宫内膜异位症也会导致输卵管阻塞。

发热、下腹痛、白带脓等。有些人没有特别的症状。

访谈、超声、子宫输卵管造影、核磁共振

输卵管积水切除术

Hydrosalpinx 会干扰不孕症，尤其是植入，因此如果您正在接受体外受精等辅助生殖技术，我们建议您移除输卵管。
手术通过腹腔镜手术进行。对于输卵管粘连或炎症严重的患者，进行剖腹手术以减少术后腹膜炎的可能性。

由于它会导致输卵管不孕，我们认为手术切除可以改善植入障碍和发育障碍。

如果它引起发烧和下腹痛，请使用抗生素。
一旦好转，就可以了，但大约有 1/4 的时间会变成慢性病。
因此，有必要考虑通过腹腔镜或剖腹手术切除病灶。

卵巢良性肿瘤。

卵巢内有良性、交界性恶性和恶性肿瘤。
事实上，我们可以预测它会从哪一种分类，比如图像和肿瘤标志物，但最终会根据病理检查的结果将肿瘤切除和判断。

典型的卵巢良性肿瘤常表现为成熟的囊性畸形（肿瘤包括毛发、脂肪组织、皮肤、牙齿等）和浆液性囊腺瘤（内部为光滑液体）。
此外，还有一种称为功能性囊肿的肿瘤，在激素的影响下可见，随着时间的推移会消失，需要加以鉴别。

在早期，几乎没有主观症状。
随着囊肿的进展和扩大，从外面触摸它可能会注意到它，可能会出现腹痛、腰痛、尿频和便秘。
此外，当囊肿长到一定大小时，它会导致危险的“茎扭转”，其中卵巢基部旋转和扭曲，这可能会导致剧烈疼痛。

我们会通过面谈、盆腔检查、B超、MRI、CT、验血（肿瘤标志物）等综合判断。

对于卵巢的良性肿瘤（准确来说是经过术后病理诊断证实的肿瘤，很有可能是良性的），根据位置和大小进行腹腔镜手术或剖腹手术。..
我院腹腔镜手术基本采用体外方法进行。
在内法的情况下，治疗过程中对肿瘤的损伤可能导致内容物散入腹腔，引起腹膜炎。
当然，如果彻底清洗通常是没有问题的，但是需要放置引流管（排出腹腔内的水并抑制炎症的治疗）。
因此，考虑到安全性，我们使用体外方法。
然而，与内部方法相比，切口在一个地方大约要大1到2厘米。
在剖腹手术的情况下，与子宫肌瘤切除术一样，伤口以保护性方式治疗，并以尽可能小的伤口进行。
根据手术时的情况，进行 4 至 5 厘米的垂直切口。有了这个伤口，与腹腔镜手术相比并没有太大的区别。

腹腔镜手术 (Rapallo)

如果囊肿大小小于 6 厘米，可能会监测病程，但根据囊肿的位置和类型考虑手术可能会更好，因此我们会仔细考虑并与患者协商决定是否增加。

如果囊肿大小为 6 厘米或更大，或者有增大的趋势，即使没有症状，也建议进行手术。

如果怀疑茎部即使小于 6 厘米也有扭曲或断裂，建议进行手术。

它是一种良性疾病，由子宫内膜腺体和间质组成，局部突出于子宫内膜表面。
它最常发生在40多岁和50多岁，大约20-30%是多重的。
它被认为是导致生育年龄不育的原因。
它经常发生在激素替代疗法和他莫昔芬（一种治疗乳腺癌的方法）的情况下，并且认为基质中激素受体的表达减少是息肉形成的原因。

我有生殖器出血和月经过多。
如果不及时治疗，可能会出现贫血症状。

面谈、超声波、子宫超声、核磁共振、子宫镜

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能有植入问题。
在本院，对有可通过超声波确认的内膜息肉的患者，通过宫腔纤维镜等确认后进行手术。
特别是，我们积极推荐那些可以接受 ART 治疗（例如体外受精）的患者进行子宫内膜息肉切除术。

腹腔镜手术（拒绝）

由于这也是植入问题的原因，我正在积极进行手术。

如果您有不规则器官出血或月经过多等症状，或者如果您有恶性疾病的可能性，则需要进行手术以进行明确的诊断和治疗。

对于无精子症患者，我们会进行 TESE（睾丸精子提取）以从睾丸中收集精子。
了解更多信息， 男性不育专页 请参阅。

腹腔镜和经阴道（阴道途径）

我们还进行其他小手术。

我们的麻醉由麻醉专家执行。在全身麻醉期间，通常使用 laringel 面罩来减少对气管的损伤。
对于那些愿意的人，我们进行硬膜外麻醉以控制术后疼痛。

我们正在为手术做准备，并努力使其更安全。
然而，用刀指着人体是非常危险的行为。
虽然在手术过程中很少出现麻烦，但还是有一定的概率无法预料。其中最常见的是对周围器官的损害、术后再出血、感染、深静脉血栓形成和麻醉的副作用。

有粘连等情况更容易对周围脏器造成损害，并可能损害肠道、膀胱、输尿管、血管等。

当止血部位的结痂脱落或固定血管的线因刺激而脱落时，就会发生术后再出血。

手术伤口的某些部位容易受到细菌的侵害，通常是由皮肤和肠道中的原生细菌感染引起的，有些部位更容易发生。

深静脉血栓形成在静脉中形成血凝块（血凝块），它飞到肺和心脏，造成器官损伤。虽然频率低，但由于病死率高，我们采取措施降低发生概率（穿弹力袜）。

麻醉的并发症可能是由于药物反应或在脊髓或硬膜外麻醉期间可能导致严重的头痛。

这可能不是并发症，但手术后会有一段时间的疼痛，直到伤口愈合。随着伤口愈合，疼痛会减轻。
虽然手术程序有所改进，各种药物比以前有所改进，但疼痛无法消除。手术后的第一天可能需要一些耐心。
术后住院时间比以前短。
手术技术和手术材料都有很大的改进，但伤口愈合需要一定的时间。
如果手术后卵巢囊肿手术没有任何问题，则需要在出院后慢慢度过1-2周。
子宫肌瘤切除术患者出院后需要慢慢度过2-3周。
对于已经摘除肌瘤的人来说，怀孕的时间通常是 6 个月。