Điều trị ngoại trú bệnh nội mạc tử cung được thực hiện tại Hội Oak

Bác sĩ phụ trách: Kitawaki, Jo

1. Phương pháp điều trị vô sinh

Phẫu thuật nội soi giúp loại bỏ ổ bệnh, từ đó tăng tỷ lệ mang thai sau phẫu thuật. Do đó, phẫu thuật nội soi là lựa chọn hàng đầu. Phương pháp này thực hiện bằng cách rạch một lỗ trên bụng, sau đó đưa một dụng cụ gọi là kẹp vào và thực hiện phẫu thuật bằng đầu kẹp. Có 30% bệnh nhân mang thai chỉ nhờ phẫu thuật nội soi.

Ngược lại , liệu pháp hormone có tác dụng làm giảm kích thước tổn thương nội mạc tử cung và giảm đau, nhưng đáng tiếc phương pháp này hầu như không giúp cải thiện tỷ lệ thụ thai. Thậm chí, liệu pháp hormone còn có tác dụng tránh thai, do đó thời gian điều trị sẽ làm trì hoãn việc mang thai.

Thụ tinh trong ống nghiệm - cấy phôilà phương pháp điều trị hiệu quả.Trong trường hợp vô sinh do lạc nội mạc tử cung, các phương pháp điều trị vô sinh thông thường như phương pháp tính ngày rụng trứng hay thụ tinh nhân tạo thường không giúp cải thiện được tỷ lệ mang thai. Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên tiến hành phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm - cấy phôi càng sớm càng tốt.

Mặc dù không thể kết luận chung về tác động củau nang sô-cô-la buồng trứngMặc dù không thể kết luận chung về tác động của u nang sô-cô-la buồng trứng, nhưng nếu u nang có kích thước lớn và gây cản trở về mặt kỹ thuật cho thủ thuật chọc hút nang trứng trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, thì tốt nhất nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u nang dưới nội soi (phẫu thuật chỉ loại bỏ phần tổn thương) trước đó.

2. Phương pháp điều trị u nang buồng trứng

Mặc dù bệnh lạc nội mạc tử cung là một bệnh lành tính, nhưng cần lưu ý rằng 0,7% các u nang buồng trứng có thể biến thành ung thư buồng trứng. Tại khoa của chúng tôi, tùy theo chiều dài của u nang, tuổi và triệu chứng của bệnh nhân, chúng tôi đề xuất ba phương pháp điều trị: theo dõi, phẫu thuật cắt bỏ u nang và phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.

Liệu pháp nội tiết có thể làm giảm kích thước của u nang buồng trứng. Do đó, liệu pháp này có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự phát triển và tái phát của u nang. Tuy nhiên, liệu pháp nội tiết không phải là phương pháp điều trị triệt để. Liệu pháp này không có tác dụng phục hồi tỷ lệ mang thai và cũng không có bằng chứng cho thấy có thể tránh được nguy cơ ác tính hóa. Do đó, không nên lựa chọn liệu pháp nội tiết làm phương pháp duy nhất để điều trị u nang buồng trứng.

Khi điều trị vô sinh là mục tiêu trước mắt, nếu kích thước lớn thì vẫn nên ưu tiên phẫu thuật cắt bỏ nang trước, nhưng nếu kích thước không lớn thì sẽ chọn phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm - cấy phôi.

3. Phương pháp điều trị giảm đau

Cơn đau do lạc nội mạc tử cung gây ra có thể được chia thành ba loại chính:đau bụng kinh xảy ra trong kỳ kinh nguyệt, đau vùng chậu mãn tính ngoài kỳ kinh nguyệt như đau vùng bụng dưới hoặc đau lưng, và đau sâu khi quan hệ tình dục.

Đánh giá mức độ đau của ba loại này bằng thang đo tương tự trực quan (VAS)*.

Do bệnh lạc nội mạc tử cung phát triển và tiến triển theo cơ chế phụ thuộc estrogen (một loại hormone nữ), nên phần lớn các trường hợp sẽ tự khỏi khi phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh. Phương pháp điều trị bằng thuốc chủ yếu là điều trị nội tiết, tận dụng đặc điểm này của bệnh. Có các loại thuốc như chất chủ vận GnRH, chất đối kháng GnRH, dienogest, estrogen và progestin liều thấp (LEP) , v.v., nhưng mỗi loại đều có ưu và nhược điểm riêng.

Để giảm đau, người ta cũng sử dụng thuốc chống viêm giảm đau không steroid (NSAIDs) và thuốc Đông y như một phương pháp điều trị triệu chứng.

*Thang đo tương tự trực quan (VAS)
Một thang đo trực quan để chỉ mức độ đau hiện tại, với một đường đen dài 10 cm (đầu bên trái là "không đau", đầu bên phải "cơn đau mạnh nhất có thể tưởng tượng được ").