男性不育的原因:精子异常

男性不孕的主要原因之一是造精功能障碍,即影响精子生成功能的障碍。

造精機能障害

稀精子症

精子数量减少是一种精子数目低于一般数值的状态。
通常所说的稀精子症,指的是每毫升精液中的精子数约为1600万。
健康男性每毫升精液中的精子数被认为是数亿,与之相比是相当低的数值。
根据每毫升精液中的精子数,可以将稀精子症分为三个程度。

  • 轻度(1500万以下)
  • 中度(1000万以下)
  • 重度(500万以下)

精液中的精子数低于基准值,并不意味着一定难以怀孕。
男性不育的原因各种各样,尤其在判断精子运动率的情况下很常见,并且乏精子症往往与精子无力症(精子运动率低的情况)同时存在。

稀精子症

精子无力症

运动率较差的精子。
精子的运动率指的是其向前运动的力量,健康男性的精子运动率被认为约为55%。
而当精子的运动率约为40%以下,以及前进运动的精子约占25-30%时,被诊断为精子无力症。
精子的运动率与线粒体功能密切相关。
精子无力症的原因可能涉及环境激素等有害物质的影响,以及饮食、压力等因素,但尚不明确。
治疗方针根据病情和情况而定,可以进行人工授精、体外受精和显微授精等方法。

被诊断为精子无力症的运动率

精子畸形症

形态异常的精子较多的情况。
根据世界卫生组织(WHO)的规定,精子的正常形态率被定为4%,当96%以上的精子为异常形态时,会被诊断为精子畸形症。
即使是健康男性,80%以上的精子也是异常形态,而正常的精子约占20%至15%左右。
此外,据称正常精子的占比逐年下降。
精子畸形可分为先天性因素和后天性因素。
明显异常的精子主要是先天性异常的情况。
另一方面,轻度的精子畸形被认为是由于压力(睡眠不足、饮酒、饮食不规律、电磁波)和生活习惯等后天因素导致的。
虽然据说精子畸形会导致妊娠率相对较低,但仍然有可能怀孕,并且尚不能确定对即将出生的婴儿有何影响。

即使是形态正常的精子,也有可能因为DNA损伤等原因导致男性不育。

精子畸形症

无精子症

精液中没有任何精子的状态被称为无精子症。
进行两次精液检查,如果两次都未能在精液中观察到精子,则被诊断为无精子症。
据称,一般男性约有1%患有无精子症,而被认为是男性不育的人群中约有10%的人是由无精子症引起的。

无精子症可分为两种因素:

  • 阻塞性无精子症(睾丸功能正常,但精子无法排入精液)
  • 非阻塞性无精子症(精子生成功能不正常)

一旦被诊断为无精子症,药物治疗几乎无法改善。
因此,通过显微镜下睾丸内精子采集术(MD-TESE),尝试从睾丸或睾丸上体中收集精子。
如果能找到一只精子,通过直接将精子注入卵子的单精子胞质内注射(ICSI,顕微授精)可以实现妊娠。

无精子症

其他精子异常

精子的形状、精液中的精子数量和精子运动能力之外,精子异常的原因可能包括:

  • 精液量较少
  • 白细胞超过基准值(表示炎症,过多不利)

等等。
如果精液中白细胞过多,据说会导致精子运动能力降低,从而导致受孕困难。
我们诊所根据世界卫生组织提供的精子基准值进行评估,并进行治疗。

精液量
1.4毫升以下
白细胞计数
每毫升不超过100万个

精液基准值(WHO 2021年)

精液量 1.4毫升或以上
精子浓度 1毫升中超过1,600万个
运动率 42%或以上
总运动精子数 9,400,000个
前进运动率 30%或以上
正常形态率 4%或以上
畸形数 不超过96%
白细胞数 1毫升中不超过1,000,000个