不孕症的治疗

子宮形态异常

子宫畸形是指子宫腔(在子宫内孕育胎儿的空间)的变形或着床部位血液流动不足导致流产的情况。
约有3.2%的人有双角子宫、中隔子宫等子宫畸形,其初次妊娠成功率明显低于正常子宫的人群,分别为9.5%和71.7%。
然而,有报道称约78%的患者即使不接受手术治疗也能成功分娩(Sugiura-Ogasawara M, et al. Fertil Steril. 2010 Apr;93(6):1983-8.),因此手术疗法是否有益需要根据每个病例进行评估。

同样,在考虑子宫黏膜下肌瘤或息肉突出子宫腔的位置和大小时,也要权衡手术的利弊,避免不必要的手术。

内分泌异常

甲状腺功能异常的患者约占6.8%。
目前仍未明确治疗的必要性,但这些疾病不仅会导致流产,还会影响之后的妊娠和分娩后的健康状况,因此我们认为内分泌科的治疗是必要的。
此外,目前还没有报道关于与不育症相关的黄体功能不全和排卵障碍相关的激素水平,如孕酮水平和催乳素水平等。
(Rai R and Regan L, Lancet. 2006 Aug 12;368(9535):601-11)。

抗磷脂抗体综合症

为了预防早产,低剂量阿司匹林和肝素治疗作为抗血栓治疗进行。
在怀孕被确认时,应开始服用低剂量阿司匹林并注射肝素。

治疗的生育率报道为70-80%。此外,即使是不被诊断为抗磷脂抗体综合症的偶发性抗磷脂抗体阳性者,单独使用阿司匹林治疗的生育率也报告为84.6%。

如果抗磷脂抗体为阴性,则不需要药物治疗。需要注意的是,阿司匹林和肝素作为副作用可能导致血小板减少和骨量减少的出血倾向。

凝血系统异常

液凝固因子中的第12因子蛋白质缺乏已知可能与不育症有关。

原因不明的习惯性流产

实际上超过一半的情况都是原因不明的。
也可以说是胎儿染色体异常偶然持续发生。
因此,在没有找到原因的情况下,不要轻易进行治疗。