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体外受精的融解胚胎移植周期

是指把冷冻胚胎融解后移植的周期。内膜状态是否处于能着床的状态非常重要。必须让内膜的周期和受精卵的日龄发育同步。使之同步有以下三种方法。

 

 

■ ①激素补充周期

使用两种激素作出架空的排卵。用雌激素使内膜变厚,用黄体酮作出排卵后的状态。这是最常用的方法。

优点 容易调节日期
到决定胚胎移植时间为止只要来院1、2次
应该考虑的要素 每天都要使用激素
(妊娠后还要继续用到8-9周)
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■ ②自然周期

是指配合患者的排卵移植受精卵的方法。用超声波确认排卵。为了保证排卵,大多数情况下采用注射HCG的方法。(因为HCG也有帮助着床的效果。)

优点 不使用激素,因此非常自然
应该考虑的要素 为了确认排卵,要多次来院
月经不顺的人难使用
不能调整胚胎移植日程
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■ ③促超排卵周期(克罗米芬・FSH/HMG)

是指使用促超排卵药剂,在确认排卵的基础上移植胚胎的方法。
有时取卵也在同一周期里施行。另外也有原本计划取卵并移植胚胎但因为胚胎发育不好或出现空卵泡等不得不取消胚胎移植时融解冷冻胚胎进行移植的情况。

优点 和取卵同时进行。
多用于不适合自然周期的月经不顺的患者或内膜比较薄的患者。
应该考虑的要素 调整日程有困难。
因为施行促超排卵,要避孕。不取卵就浪费了一个周期的时间。如果计划下一个周期促超排卵,卵巢就不能休息,这点不理想。
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上述三种方法最大的不同是是否能保证胚胎移植。用②和③的方法,如果不知道排卵日期或排卵日期推迟太多就要取消移植。因此,从移植的确定性来说,有自然排卵周期<刺激周期<补充激素周期的特征,从妊娠率来说没有显著差异。

决定胚胎移植日期之前,用超声波测量子宫内膜厚度(自然周期·促超排卵周期也要测量卵泡)。内膜厚度不到7mm时有时改变药物或增加药量。判定着床环境没有问题时就可以决定胚胎移植日期。

 

 

  激素补充周期 促超排卵周期 自然周期

移植的确定性

稍高

适用于

几乎所有场合 虽然月经稍有不顺但不希望长期用药

月经周期有规律

到移植为止来院的次数

1-2次 3-5次 3-5次

副作用

对药物的副反应 有发生卵巢过度刺激综合症的可能性 没有特别的

和SEET法以及
两阶段胚胎移植法同时使用

可能

(有冷冻初期胚胎的情况)

可能

(有冷冻初期胚胎的情况)

可能

(有冷冻初期胚胎的情况)

和取卵 (受孕时机法·人工授精) 同时使用

不可 可能 可能

 

 

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