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卵巢年龄检查(AMH)

■ AMH(Anti-Mullerian hormone)是什么?

AMH(抗苗勒管激素)是发育过程中的卵泡分泌的激素,一般被作为了解女性卵巢储备功能的指标。女性的卵巢中生来就有很多原始卵泡,从月经初潮原始卵泡开始活性化,经过


发育卵泡 → 前窦状卵泡 → 窦状卵泡 → 成熟卵泡
到成熟,大约经过190天后排卵。AMH是从前窦状卵泡分泌出来的,其测定值和发育卵泡的数量相关联,因此通过测定AMH浓度就可以测定残存的卵泡的数量,进而推断出卵巢的年龄。

 

促进卵泡的成熟的卵泡刺激激素(FSH)也是一种被作为卵巢储备功能指标的激素。如果卵巢机能低下,FSH值就上升,但是因为FSH值随着月经周期变动很大,从FSH值很难正确推断出卵巢年龄,因此测定AMH浓度被视为能最快最准确地感知卵巢储备功能低下的检查方法。

 

发育卵泡的数量在25-30岁达到最高峰,随着年龄逐渐减少,同时血液中的AMH浓度也逐渐降低。如果AMH浓度降低,不但不容易自然排卵,而且在不孕治疗的时候对促超排卵刺激不反应的情况也很多,因此即使打算接受受孕时机指导疗法、人工授精或体外受精也会因为卵泡不发育而不得不放弃。为了避免发生这样的情况,事先把握卵巢年龄就很重要。还有,通过了解卵巢内的发育卵泡数量可以选择合适的促超排卵方法,反过来可以降低因卵泡发育太多卵巢肿胀引起卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险,可以有效地推进治疗。

 

费用:7200日元(不含税)

 

发育卵泡数和AMH值的年龄分布

 

 

■ AMH值和多囊卵巢综合症(PCOS)

通常情况下,在月经周期的开始阶段卵巢里有几个卵泡同时发育,随着排卵日期临近只有其中一个变大,被称为优势卵泡。优势卵泡受激素刺激成熟然后排卵。多囊卵巢综合症(PCOS)患者即使到了排卵日期优势卵泡也不发育,即卵巢处于有很多小卵泡的状态。这会导致排卵困难,可能造成无月经、希发月经等。多囊卵巢综合症时AMH值变高。

 

■ 不孕治疗和AMH

卵巢的状态和不孕治疗的成功与否密切相关。AMH高的时候也就是多囊卵巢综合症的时候容易引发卵巢过度刺激综合症(OHSS:对促超排卵过度反应,多数卵泡发育,导致卵巢发肿的状态),所以有必要调整促超排卵法减少刺激。相反因为肥胖或外因性FSH的使用、严重的内膜症、卵巢肿瘤手术后等AMH低的时候,也就是卵巢预备功能低的状态,对卵巢的刺激不足卵泡不发育,就有必要增加刺激。另外卵巢储备功能低下的时候即使增加刺激也难有反应,因此AMH值低下的时候建议尽早进入下一步治疗。

 

■ 关于检查对象

以下人士属于检查对象。

  • 曾经做过卵巢手术的
  • 母亲、姐姐中有早发闭经(不到40岁就绝经)的人
  • 有巧克力囊肿的人
  • 因为多囊卵巢综合症要接受IVF(体外受精)的人
  • 担心卵巢储备功能的人
  • IVF刺激周期前为了决定用药量得到本院建议的人

 

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